О
высокой коморбидности тревожных расстройств и расстройств пищевого поведения
(то есть, очень часто эти расстройства можно
наблюдать у человека одновременно) существует немало исследований [1]. Курица
или яйцо: тревожные расстройства вызывают РПП или затяжное РПП сопровождается
тревогой - вопрос открытый, скорее всего есть некие общие, в том числе и
генетические предпосылки, закладывающие почву для развития и того и другого.
В
перечень тревожных расстройств входит и паническое расстройство, основным
симптомом которого являются панические атаки – внезапные и беспричинные
приступы страха, сердцебиение, потливость, иногда ощущение «схожу с ума». Не
так много информации можно найти, КАК ИМЕННО еда помогает справляться с
паникой, но из практики можно заметить: сладкая пища чаще всего упоминается
людьми как помогающая справиться с приступами тревоги или паники. То есть, за
неимением других механизмов на первый план выступает самое простое, дешевое и
доступное сегодня средство справить с очень дискомфортным состоянием – еда.
Панические
атаки – это как срабатывание сверхчувствительной (сверхтревожной) сигнализации
– подул ветер, проехала мимо другая машина или просто что-то где коротнуло, и
во дворе раздается громкий звук сигнализации, доводящий соседей, особенно по
ночам, до легко желания что-то с этой машиной сделать нехорошее.
Точно
так же выматывает человека тревога и панические атаки. И хотя на сегодняшний
день существует высокоэффективная терапия панического расстройства (в первую
очередь когнитивно-поведенческая терапия), а для самых резистентных к лечению и
медикаментозная поддержка, все же, если смотреть правде в глаза, для большей
части населения квалифицированная помощь психотерапевта и/или психиатра не так
доступна, как хотелось бы. Дело даже не всегда в финансах – люди могут долго
ходить по замкнутому кругу невролог-кардиолог-терапевт, прежде чем кто-то из
специалистов направит их к психиатру/психотерапевту, а не станет настаивать на
несуществующем в МКБ-10 (международная классификация болезней) диагнозе
«вегето-сосудистая дистония».
Интересна
статистика тревожных расстройств, в целом: даже в США, процент людей,
получающих лечение в связи с тревожными расстройствами составляет всего чуть
больше трети – 36,9%, хотя тревожное расстройство и является самым
распространенным психическим расстройством, которым страдает около 18,1%
населения страны [2]. Паническим расстройством страдают 2,7% взрослого
населения страны США [3]. Европейская статистика говорит о 3% женщин и 1,7%
мужчин, страдающих паническим расстройством [4].
Но
важно помнить не только о некоторой условности критериев между периодическими
паническими атаками и самим паническим расстройством (то есть когда уже мало
того, что панические атаки сами по себе не редки, есть еще и большой страх их
наступления, а значит появляются ритуалы и поведение избегания наиболее
вероятных мест их появления), а еще и о латентности таких диагнозов – стыдно
обращаться за помощью, само пройдет и не понимаю, что вообще происходит,
наверное, я смертельно болен или схожу с ума.
И
люди справляются как умеют, в том числе наименее общественно опасным способом –
с помощью еды. Да, еда не решает проблемы. Да, такое поведение в перспективе
может приводить к набору веса. Но именно в диетической культуре набор веса и
последующее с социальное давление может приводить к депрессивным расстройствам,
к которым опять же тревожные люди особенно склонны.
Есть
еще одна форма панических атак – ночная, когда человек просыпается, испытывает
панику и чувствует себя как бы не в себе, или наблюдающим за собой со стороны,
или непонимающим где он сейчас (деперсонализация и/или дереализация). Частые
ночные приступы иногда приводят к боязни ложиться спать или к ночному перееданию
– как способу либо оттянуть отход ко сну, либо как «медикамент», чтобы ночная
паническая атака не повторилась.
То
есть, в чем в данном случае основная проблема диетического менталитета, который
говорит, что есть конфеты килограммами вредно для здоровья? В полуправде.
Конечно вредно, но человек, следующий своим сигналам голода и насыщения, не
переживший опыт диетических пыток голодом и не имеющий проблем с
инсулинорезистентностью не будет хотеть есть их килограммами – потому что это
приторно, невкусно и телу просто не нужно столько энергии. Человек же, которому
быстрые углеводы нужны в количествах превышающие его энергозатраты, скорее
всего использует их для решения совсем других проблем и запрет здесь не
работает, а лишь усугубляет чувство вины и беспомощности – основные столпы
депрессии.
Если
бы все комментарии о «тебе надо просто меньше есть сладкого» превращались бы в
десять рублей, то из этого многомиллиардного фонда вполне можно было бы
оплатить нуждающимся людям первичное обследование у эндокринолога, последующие
медикаментозную и психологическую терапию или хотя бы широкое психообразование,
чтобы панические атаки, которые хоть раз в жизни переживет большинство людей
[5] не пугали человека и не превращались в паническое расстройство.
[1] Например, исследование
«The comorbidity between eating disorders and anxiety disorders: prevalence in
an eating disorder sample and anxiety disorder sample». - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22311528
[4] Goodwin, R.
D., Farvelli, C., Rosi, S., Cosci, F., Truglia, E., de Graaf, E., Wittchen, H.
U., 2005. The epidemiology of panic disorder and agoraphobia in Europe. Eur.
Neuropsychopharmacol., 15, 435-43
Автор: Юлия Лапина
